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特別養護老人ホーム いなぎ苑 入所申込

 

入所申込書

入所申込書
 
入所申込書
( 255KB )
 
入所申込書(記入例)
( 286KB )
 
辞退届
( 104KB )
 

入所申込について

入所申込について
 
介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)「いなぎ苑」への入所申込みを、
検討いただきありがとうございます。
上記、「入所申込書(記入例)」を参考に、「入所申込書」を記入いただきたく、
お願い致します。
 
 *申込時に提出いただきたい書類
  ・介護保険被保険者証コピー
  ・サービス利用票別表コピー(毎月のサービス利用状況がわかるもの)
 
まずは、入所生活相談員へお問い合わせください。
 
  <問い合わせ先>
   住所:〒206-0804 東京都稲城市百村255番地
   電話:042-379-5500
   FAX:042-379-5131
   担当:いなぎ苑 入所生活相談員
 
 *さまざまな理由により、入所申込を辞退される場合は、
  上記、「辞退届」を提出いただけますよう、お願い致します。
社会福祉法人永明会いなぎ苑
〒206-0804
東京都稲城市百村255
TEL.042-379-5500
FAX.042-379-5131
介護老人福祉施設/短期入所生活介護/通所介護/訪問介護/訪問入浴介護/居宅介護支援事業所/地域包括支援センター
035081
<<社会福祉法人永明会いなぎ苑>> 〒206-0804 東京都稲城市百村255 TEL:042-379-5500 FAX:042-379-5131